“新生兒食道調搏術”再顯神威 —記我院食管調搏術再次成功終止新生兒特發(fā)性室速1例
食管是位于心臟的后方,其下端的前壁與左心房和左心室緊鄰。食管心房調搏術是將食管電極導管經鼻腔或口腔送入食管下段靠近心臟心房的位置,發(fā)放電脈沖刺激,即可以起搏左心房,并通過預先設定、編排的程序進行心臟電生理檢查及治療快速心律失常。我院2007年開展此項技術,尤其在小兒復雜心律失常的診治中,處于全國領先水平,并發(fā)表多篇相關論文、多項國家專利及相關科研成果。
近日我院食道調搏術再次成功終止新生兒左室特發(fā)性室性心動過速1例。一新生兒出生3天,因心率增快1天(心率在180-210次/分)于9月14日入院,診斷為1.新生兒心律失常,2.新生兒肺炎。入院后急查心電圖,診斷為左室特發(fā)性心動過速,心臟超聲檢查示:卵圓孔未閉,動脈導管未閉,外院胸片顯示肺部炎癥。由于新生兒受多各藥物禁忌的影響,用藥特別謹慎,靜脈用利多卡因、心律平、胺碘酮均未復律。
由于心室率快,發(fā)作持續(xù)時間已達5日,若仍不復律則易引起血夜動力學改變、血壓降低導致心源性休克對生命造成威脅。
9月20日,征得患兒家屬同意,在備有必要的急救藥品及搶救器械情況下行食道調搏術,當食道電極插入18cm時,見明顯振幅高的三相食道p波后,再深插入0.5cm,固定電極,食道心電圖示:寬QRS后見三相食道P波,呈1:1室房逆?zhèn)?,時見房室分離(心房率<心室率),確診左室特發(fā)性室性心動過速,隨即予5V電壓、行burst刺激,當?shù)?次刺激時室性心動過速終止,患兒恢復竇性心律,心室率:150-170次/分,術后行抗感染、護心等治療,追蹤觀察無再發(fā)作。
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