呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病譜,無論是門診或是住院、無論是大型三甲?？漆t(yī)院亦或是基層醫(yī)院，均以呼吸系統(tǒng)疾病患兒就診比例最多。小兒呼吸學(xué)科發(fā)展迅速，尤其是在小兒喘息性疾病的認(rèn)識(shí)、嬰幼兒肺功能、纖支鏡的應(yīng)用、兒童真菌性肺炎等理論研究及技術(shù)操作方面提升很快，但在許多基層醫(yī)院由于條件所限仍處于剛起步階段，發(fā)展很不平衡。為推動(dòng)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療和治療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，提高一線兒科醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)識(shí)及診治水平。市博愛醫(yī)院于2015年10月24日舉辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼教項(xiàng)目《基層醫(yī)院小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班》（項(xiàng)目編號(hào)：2015-06-01-167（國(guó)））。本次學(xué)習(xí)班邀請(qǐng)到吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒科魯繼榮教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院方建培教授、江西省兒童醫(yī)院陳強(qiáng)教授、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
即使記憶有限，小木木（化名）也永遠(yuǎn)不會(huì)忘記他這一次的鬼門關(guān)之旅。小木木是一個(gè)4歲2月齡，有著天使般笑容的男孩子。但不幸的是2015-04-28他確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，化療是最好的治療方法，它的本質(zhì)是：置之死地而后生，首先用化療藥物把癌細(xì)胞殺死，讓骨髓獲得新生。可城門失火，殃及池魚，在這個(gè)骨髓荒蕪期，因?yàn)榘准?xì)胞的匱乏，小小的感染火星都可發(fā)展為燎原之火。小木木由輕微咳嗽發(fā)展為“白肺”，即使用呼吸機(jī)輔助通氣，仍是性命攸關(guān)，小木木就像被籠罩在一個(gè)密閉的玻璃容器里，看著外面陽光滿天，可自己因?yàn)槿毖?，?dòng)一下手指的力氣都沒有。危機(jī)時(shí)刻，中山市博愛醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）的醫(yī)生詳細(xì)檢查，通過兒童纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)木木的左肺完全給一條條白色粘稠柱狀痰栓堵死，那些痰液“狼狽為奸”聚合在一
嬰幼兒哮喘是指3歲以下孩子的哮喘。部分兒童哮喘在成年之后可能自愈，由于青春期機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行很大的調(diào)整。因此，對(duì)于有哮喘的孩子，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，控制好癥狀，減少發(fā)病次數(shù)，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響也會(huì)減少。 嬰幼兒哮喘占兒童哮喘較高比率：我國(guó)1990年全國(guó)0~14歲兒童流行病學(xué)調(diào)查提示有84.8%的哮喘患兒在3歲以內(nèi)起病。被篩查出的哮喘患兒中，嬰幼兒哮喘占25.4%。2000年的全國(guó)第二次0~14歲哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為嬰幼兒哮喘占哮喘發(fā)病總數(shù)的11%。 表現(xiàn)不典型，常被誤診或漏診：由于嬰幼兒哮喘與一般兒童哮喘相比，臨床表現(xiàn)多不典型，容易被誤診或漏診，從而影響有針對(duì)性的治療，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。所以要引起家長(zhǎng)的關(guān)注，提高識(shí)別能力，若能早期診斷嬰幼兒哮喘，及時(shí)給予正規(guī)合理治療，患兒的
近日，我院小兒呼吸科為一名久病未愈的12歲女性患兒實(shí)施了中山市兒童第一例支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)，活檢結(jié)果提示肺結(jié)核，為病人的診斷、治療提供了可靠的依據(jù)，使病情很快得到控制，這也是我院首次實(shí)施兒童支氣管鏡下肺活檢術(shù)，填補(bǔ)了我市兒科領(lǐng)域空白?！ 』純壕貌∥从欠谓Y(jié)核作祟 小兒呼吸科張莉主任介紹說，該名兒童輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院看病一年余，來院時(shí)一般情況較差，全身浮腫，伴發(fā)熱，胸片提示右側(cè)氣胸，肺組織壓縮約80%左右，雙肺見廣泛分布的顆粒狀、結(jié)節(jié)狀影，行胸腔閉式引流見黃色混濁液體流出。經(jīng)抗感染治療后氣胸吸收，但肺部彌漫病變改善不理想，入院多次行病原學(xué)檢查未找到明確病原菌，經(jīng)兒科專家討論后，為明確診斷，給該兒童進(jìn)行了支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)?！ ?015-1-16上午在兒科內(nèi)鏡室，
近日，我院小兒呼吸科為一名久病未愈的12歲女性患兒實(shí)施了中山市兒童第一例支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)，活檢結(jié)果提示肺結(jié)核，為病人的診斷、治療提供了可靠的依據(jù)，使病情很快得到控制，這也是我院首次實(shí)施兒童支氣管鏡下肺活檢術(shù)，填補(bǔ)了我市兒科領(lǐng)域空白?！ 』純壕貌∥从欠谓Y(jié)核作祟 小兒呼吸科張莉主任介紹說，該名兒童輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院看病一年余，來院時(shí)一般情況較差，全身浮腫，伴發(fā)熱，胸片提示右側(cè)氣胸，肺組織壓縮約80%左右，雙肺見廣泛分布的顆粒狀、結(jié)節(jié)狀影，行胸腔閉式引流見黃色混濁液體流出。經(jīng)抗感染治療后氣胸吸收，但肺部彌漫病變改善不理想，入院多次行病原學(xué)檢查未找到明確病原菌，經(jīng)兒科專家討論后，為明確診斷，給該兒童進(jìn)行了支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)?！ ?015-1-16上午在兒科內(nèi)鏡室，
近日，我院小兒呼吸科為一名久病未愈的12歲女性患兒實(shí)施了中山市兒童第一例支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)，活檢結(jié)果提示肺結(jié)核，為病人的診斷、治療提供了可靠的依據(jù)，使病情很快得到控制，這也是我院首次實(shí)施兒童支氣管鏡下肺活檢術(shù)，填補(bǔ)了我市兒科領(lǐng)域空白?！ 』純壕貌∥从欠谓Y(jié)核作祟 小兒呼吸科張莉主任介紹說，該名兒童輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院看病一年余，來院時(shí)一般情況較差，全身浮腫，伴發(fā)熱，胸片提示右側(cè)氣胸，肺組織壓縮約80%左右，雙肺見廣泛分布的顆粒狀、結(jié)節(jié)狀影，行胸腔閉式引流見黃色混濁液體流出。經(jīng)抗感染治療后氣胸吸收，但肺部彌漫病變改善不理想，入院多次行病原學(xué)檢查未找到明確病原菌，經(jīng)兒科專家討論后，為明確診斷，給該兒童進(jìn)行了支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)?！ ?015-1-16上午在兒科內(nèi)鏡室，
近日，我院小兒呼吸科為一名久病未愈的12歲女性患兒實(shí)施了中山市兒童第一例支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)，活檢結(jié)果提示肺結(jié)核，為病人的診斷、治療提供了可靠的依據(jù)，使病情很快得到控制，這也是我院首次實(shí)施兒童支氣管鏡下肺活檢術(shù)，填補(bǔ)了我市兒科領(lǐng)域空白?！ 』純壕貌∥从欠谓Y(jié)核作祟 小兒呼吸科張莉主任介紹說，該名兒童輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院看病一年余，來院時(shí)一般情況較差，全身浮腫，伴發(fā)熱，胸片提示右側(cè)氣胸，肺組織壓縮約80%左右，雙肺見廣泛分布的顆粒狀、結(jié)節(jié)狀影，行胸腔閉式引流見黃色混濁液體流出。經(jīng)抗感染治療后氣胸吸收，但肺部彌漫病變改善不理想，入院多次行病原學(xué)檢查未找到明確病原菌，經(jīng)兒科專家討論后，為明確診斷，給該兒童進(jìn)行了支氣管鏡下肺穿刺活檢術(shù)。 2015-1-16上午在兒科內(nèi)鏡室，
支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）是以支氣管鏡嵌入到肺段或亞段支氣管水平，反復(fù)以無菌生理鹽水和藥物灌洗、回收的一項(xiàng)技術(shù)，對(duì)其回收液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生化學(xué)、酶學(xué)和免疫學(xué)等一系列檢測(cè)和分析，是作為研究肺部疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后的一項(xiàng)手段，同時(shí)它可以當(dāng)作一種治療手段，可清理支氣管及亞段支氣管中的分泌物。特別是在ICU，它得到廣泛應(yīng)用，在危重病人的氣道管理和病原學(xué)檢測(cè)中起到重要作用?！ ≡贗CU，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣加上鎮(zhèn)靜容易造成患者氣道黏膜損傷、排痰不利，進(jìn)而造成患者呼吸不暢、氣道痰液增多，如痰液不能及時(shí)排出，很可能加重患者病情，引發(fā)肺實(shí)變、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。常規(guī)吸痰反復(fù)應(yīng)用吸痰管，容易加重呼吸道損傷，而且無法完全排出患者深部痰液，黏液在肺泡中
正常胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是最常見的產(chǎn)前出血疾病，是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.24％～1.57％，國(guó)外報(bào)道為1.0％。前置胎盤患者中85％～90％為經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，其發(fā)生率可高達(dá)5％。所以，它是引起孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要原因之一?！ 〔±聿∫颉 〔∫虿煌耆宄殉醪酱_定可能與下列因素有關(guān)。 1.子宮內(nèi)膜病變與損傷 (1)人工流產(chǎn)與前置胎盤關(guān)系：流產(chǎn)次數(shù)愈多，前置胎盤發(fā)生率愈高?！ ?2)既往剖宮產(chǎn)發(fā)生前置胎盤機(jī)會(huì)增大。 (3)孕婦年齡與前置胎盤的關(guān)系：隨著孕婦年齡的增加，前
2013年11月世界衛(wèi)生組織報(bào)道：·在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因。·據(jù)估計(jì)，肺炎每年造成110萬5歲以下兒童死亡，比死于艾滋病、瘧疾和結(jié)核病的兒童總?cè)藬?shù)還要多。·肺炎可由病毒、細(xì)菌或真菌引起。·通過免疫、充分的營(yíng)養(yǎng)以及通過處理環(huán)境因素，可預(yù)防肺炎。肺炎的負(fù)擔(dān) 下呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的感染性疾病，也是高醫(yī)療資源消耗和高病死率的疾病，因此受到世界各國(guó)的重視。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，急性下呼吸道感染是＜5歲兒童死亡的首要原因，其中肺炎占主要地位。全世界每年約有1.56億5歲以下兒童發(fā)生肺炎，其中發(fā)展中國(guó)家占1.51億（95%以上）。全球15個(gè)5歲以下兒童肺炎高發(fā)國(guó)家每年新發(fā)病例占全球病例總數(shù)的74%，在中國(guó)每年約有0.21億兒童發(fā)生肺炎，在15個(gè)國(guó)家中居第六位。全世界每年約有110萬兒童死于肺炎
“護(hù)士，幫我寶寶喂點(diǎn)奶粉吧，他媽媽沒有奶。”“護(hù)士，我寶寶已經(jīng)三個(gè)小時(shí)沒吃東西了，也不吃她媽媽的奶，請(qǐng)你幫我喂點(diǎn)奶粉吧。”“護(hù)士，寶寶吸著奶就睡著了，我的奶很少，應(yīng)該不夠他吃，你幫我喂喂?！薄鳛橐幻麗蹕?yún)^(qū)的護(hù)士，幾乎每天都會(huì)碰到這樣“喂奶”的要求。最常見的場(chǎng)景就是奶奶或者外婆抱著剛出生的嬰兒追著護(hù)士要求補(bǔ)喂奶粉，怕餓壞了寶貝孫子（女），而不相信產(chǎn)婦有奶，還有些產(chǎn)婦覺得自己沒乳汁分泌或者乳汁不足夠喂飽嬰兒而要求補(bǔ)加奶粉。其實(shí)，以上認(rèn)為生后頭兩天產(chǎn)婦沒奶或者少奶不足以喂養(yǎng)嬰兒是人們的錯(cuò)覺，真實(shí)的情況是：純母乳喂養(yǎng)行得通，而且好處多多。純母乳喂養(yǎng)，是指出生6個(gè)月內(nèi)，嬰兒除了母乳外不予喂食任何其他的食物或飲料，甚至是水；當(dāng)嬰兒需要時(shí)，不管是白天或是晚上讓母親哺乳
“護(hù)士，幫我寶寶喂點(diǎn)奶粉吧，他媽媽沒有奶。”“護(hù)士，我寶寶已經(jīng)三個(gè)小時(shí)沒吃東西了，也不吃她媽媽的奶，請(qǐng)你幫我喂點(diǎn)奶粉吧。”“護(hù)士，寶寶吸著奶就睡著了，我的奶很少，應(yīng)該不夠他吃，你幫我喂喂。”……作為一名愛嬰?yún)^(qū)的護(hù)士，幾乎每天都會(huì)碰到這樣“喂奶”的要求。最常見的場(chǎng)景就是奶奶或者外婆抱著剛出生的嬰兒追著護(hù)士要求補(bǔ)喂奶粉，怕餓壞了寶貝孫子（女），而不相信產(chǎn)婦有奶，還有些產(chǎn)婦覺得自己沒乳汁分泌或者乳汁不足夠喂飽嬰兒而要求補(bǔ)加奶粉。其實(shí)，以上認(rèn)為生后頭兩天產(chǎn)婦沒奶或者少奶不足以喂養(yǎng)嬰兒是人們的錯(cuò)覺，真實(shí)的情況是：純母乳喂養(yǎng)行得通，而且好處多多。純母乳喂養(yǎng)，是指出生6個(gè)月內(nèi)，嬰兒除了母乳外不予喂食任何其他的食物或飲料，甚至是水；當(dāng)嬰兒需要時(shí)，不管是白天或是晚上讓母親哺乳
6月1日是兒童節(jié)，在5月31日當(dāng)天，中山市博愛醫(yī)院小兒外科的醫(yī)護(hù)人員提前為住院的各位兒童送上了小禮物。沒想到，其中的一位患兒家長(zhǎng)，也為我們醫(yī)護(hù)人員送上了一份特殊的“禮物”——一份充滿謝意的錦旗。 患兒小藝，現(xiàn)在才7個(gè)月不到，是王女士的第二個(gè)小孩，一家人疼愛有加。小藝出生時(shí)長(zhǎng)得白白胖胖的，隨著年齡增長(zhǎng)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其肚子越長(zhǎng)越大，別人拉黃色大便，他拉的大便卻慢慢變白。家長(zhǎng)并沒有特別注意，直到2月前，小藝出現(xiàn)皮膚黃染、發(fā)熱、哭鬧不安、呼吸急促，到我院就診才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资窍忍煨跃薮竽懣偣苣夷[——一種發(fā)生于膽道的先天性疾病?；純翰∏槲Ｖ兀以盒和饪飘?dāng)即為患兒行了急診手術(shù)，術(shù)中見囊腫約17cm×13cm×12cm大小，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔和盆腔。因?yàn)榛純耗夷[巨大，合并有肝功能損害、心
5月31日是第27個(gè)世界無煙日，今年的主題是“提高煙草稅，保護(hù)下一代”。筆者日前采訪了中山市博愛醫(yī)院內(nèi)科副主任、呼吸內(nèi)科徐蕾副主任醫(yī)師，她介紹了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的控?zé)煿ぷ餍滦畔ⅲ何鼰煂儆跓煵菀蕾?，是一種慢性成癮性疾病，平均每2個(gè)吸煙者中有1個(gè)死于煙草相關(guān)疾病，吸煙者的平均壽命比不吸煙者平均縮短10年，可導(dǎo)致多種惡性腫瘤和常見疾病。人類對(duì)煙草危害的共識(shí)已經(jīng)上升到國(guó)際法高度據(jù)悉，2003年5月，第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，并于2005年2月27日生效，至今已有177個(gè)締約國(guó)，顯示人類對(duì)煙草危害的共識(shí)已經(jīng)上升到國(guó)際法高度。許多國(guó)家認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)健康的危害，并加入控?zé)熉募s國(guó)家，我國(guó)就是其中之一，但控?zé)熜Ч⒉焕硐?。近年來世界衛(wèi)生組織提出控?zé)熡行?/p>